エントリーフォーム

    受講希望日

    スキー経験の有無、または滑走レベル(下記より選択)(必須)

    参加者について
    氏名(必須)

    フリガナ(必須)

    性別(必須)

    生年月日(必須・西暦)

    ※氏名・性別・生年月日・住所などは保険加入の際に必要な情報となりますので、正確にご記入ください。

    連絡先
    メールアドレス(必須)※半角

    ご入力いただいたメールアドレスに確認メールを送信いたします。
    「sanzoku.club」ドメインからのメール受信を許可する設定が必要です。
    連絡先電話番号(必須)

    当日の急な変更や事務連絡に使用する場合がございます。
    郵便番号(必須)※半角
    -

    住所(必須)

    保護者名(必須)

    ご質問・連絡事項などあればご記入ください